1. નામ (Name)

2. ઉમર (Age)

3. મોબાઇલ નંબર (Mobile)

4. ઇમેઇલ (Email)

ઓટીપી (OTP)

5. એડયુકેશન ક્વોલીફીકેશન (Education)

7. સરનામું (Address)

8. એરિયા (Area)

9. સ્ટેટ (State) ગુજરાત (Gujarat)

10. પ્રદેશ (Region) Select Region દક્ષિણ Gujarat (South Gujarat) મધ્ય Gujarat (Central Gujarat) ઉત્તર Gujarat (North Gujarat) કચ્છ (Kutch) સૌરાષ્ટ્ર (Saurashtra)

11. સિટી (City)

12. પિન કોડ (Pin Code)

13. આપ ના મત મુજબ આત્મનિર્ભરતા શુ છે ?
(What is self-reliance according to you?)

14. સરકાર ઘ્વારા શરુ કરવામા આવેલ આત્મનિર્ભર ભારત પ્રકલ્પ શુ છે ?
(Explain what you understand about Atmanirbhar Bharat)

15. આત્મનિર્ભર ભારતવીર તરીકે આપ નો વિચાર વિસ્તૃત મા સમજાવો
(Explain your vision or work)

16. એવા કયા પરિબળો છે જે આપ ને આત્મનિર્ભરતા તરફ જતા રોકીરહ્યાં છે ?
(What obstacles are stopping you?)

17. આપ ના મુજબ આપ ને કયા પ્રકાર ની સહાય મળે તો આપ નો આત્મનિર્ભરતા તરફ નો રસ્તો વધુ સરળ બને ?
(What kind of support do you need?)

18. આપ ને અવરોધતા પરિબળો ને દૂર કરી ને આપે માંગેલ સહાય આપવા મા આવે તો આપ કયા અને કેવા પ્રકાર ના પરિવર્તન લાવી શકો તેમ છો ?
(What changes can you bring?)

19. આપએ ઉચ્ચતમ ડિગ્રી જે સંસ્થા માંથી લીધી તેનુ નામ
(Highest Degree Institute Name)

20. આપ જીવન નિર્વાહ માટે શુ કરી રહ્યા છો ?
(Your Occupation)

21. પરિવાર નો મુખ્ય ઈન્ક્મ સ્ત્રોત શુ છે ?
(Family Income Source)

22. ફોટો (Photo)